구안와사후유증의 차이

구안와사후유증의 차이
 
 
구안와사 제대로 알고 극복해보도록하자!
 
 
CMB건강365 구안와사편에 구안와사치료박사 김성훈원장님께서 출연하셨는데요.
아래 영상은 CMB건강365 구안와사 차트10. 구안와사와 삼차신경통에 대한 영상입니다.
 
 

차트10.  구안와사후유증의 차이

 

 

 

 

 

 

CMB건강365

주위에서 보면 구안와사환자들이 잘 치유되는 경우도 많이 있지만 반면에 잘 치유되지 않고 오랫동안 고생하시는 환자분들이 많으신 것 같던데 그 이유는 무엇인가요?

구안와사치료박사 김성훈원장님

입과 눈이 삐뚤어져 구안와사가 발생했다고 모두가 같은 양상이 아니라 그 발병양상과 안면신경의 병변의 위치에 따라 증상도 약간씩 다르고 치유의 과정도 다릅니다.

 

 

 

 

그림을 보시면서 설명 드리겠습니다.

구안와사는 얼굴이 틀어졌다고 해서 다 같은 병이 아닙니다.
구안와사는 외관적으로 보기에 단순히 안면신경이 마비되어 안면의 근육이 안 움직이는 것로 안면이 마비된 질병의 양상이 누구나 똑같다고 오해 할 수 있습니다.
중요한 상황은 운동신경인 제7뇌신경인 안면신경의 어느 부위에 바이러스의 감염이 발생되었는가에 따라 질병의 처치방법과 향후의 예후가 다르다는 것입니다.

예를 들어 경유돌공이하의 안면에 감염으로 인하여 구안와사가 오는 경우는 우리들이 흔히 말하듯이 특별히 치료를 하지 않더라도 약3-4주면 치유되기도 합니다.(물론 이러한 경우도 치료를 하면 치료되는 기간이 1-2주정도로 단축됨)

그러나 안면신경의 비교적 고위부에 속하는 등골신경이나 고삭신경에 감염이 나타나면 양상은 완전히 틀려지면 적절한 치료를 하지 못하면 영원히 후유증이 남기도 합니다.
또한 감염원의 종류에 따라 달라지기도 하는데 조스터바이러스등은 안면신경에 심한 통증을 야기하며 귀주위에 수포성 포진을 야기 시켜 심각한 후유증을 남기기도 합니다.

그러므로 안면신경마비의 치료에 있어 가장 중요한 상황은 과연 감염부위가 어느 부위 인가를 정확히 진찰하여 그에 따른 합당한 처치를 초기에 잘 하는가에 달려 있습니다. 

구안와사의 각 단계별 증상은 전화선이 모든 회선이 집중되어 있는 중앙부, 전신전화국의 지국, 중계소, 각 가정으로 연결된 전화선으로 비유할 수 있습니다.
각 가정으로 연결된 부위에 문제가 생기면 전체적으로 큰 피해가 없지만 중계소,지국, 중앙부로 올라갈 수록 그 피해가 커지며 해결하는데 오랜 시간이 걸리게 되는 것과 같습니다.

안면신경병변 부위별로 나타나는 증상
단계가 올라갈 수록 증상이 심하고 후유증도 오래 남습니다.

 1단계:경유돌공 이후 부위

①입이 틀어지고 인중 고랑과 얼굴의 주름이 상실되며,특히 앞이마 주름이 없어진다.
②아래 눈꺼풀이 처지고, 눈물 및 침이 새어 나오고,눈을 감을 수 없다.
특히 눈을 세게 감게 되면 마비된 쪽의 안구가 위로 올라가게 된다.
③음식물이 볼과 잇몸사이에 끼며 손으로 밀어내야 나오게 된다.
④얼굴의 감각은 약간 둔해지는 느낌이 있으나 실제로는 감각은 정상적이다.
⑤맛을 느끼는 미각은 정상적이다.
⑥귀에서 느끼는 소리도 좌우가 틀리지 않고 같다.
⑦입이 쳐지고 반대쪽으로 당겨지며, 휘바람, 윙크, 눈감기, 이마주름잡기, 풍선불기가 곤란하다.
⑧적절한 치료시 변화는 10-14일에 나타나지만 손상범위에 따라 예후가 다르다.

 2단계:고삭신경 부위

①상기1단계의 증상을 기본으로 가지고 있다.
②환측 혀의 앞쪽부위의 맛을 느끼는 미각이 상실되어 단맛 등을 느끼지 못한다.
③타액분비의 감소.

 3단계:등골신경부

①상기1.2단계의 증상이 기본적으로 나타남
②마비측의 청각이 과민하여 심할 수록 아프다는 느낌이 들기도 한다.(hyperacusis) 특히 전화를 받을 때 느껴진다.

 4단계:슬신경절

①상기1,2,3단계의 증상과 구안와사가  급작스럽게 하루 만에 진행이 되어 마비가 심하게 나타나고 귀주변과 목뒤에 통증이 있다.
②고실신경(청각에 관여하는 신경)과 외이(귀바퀴)의 포진이 마비를 유발한다.
③헌트증후군(Ramsay Hunt syndrome)은 슬신경절의 조스터 헤르페스 바이러스(herpes zoster)와 관계가 있으며, 포진이 나타나는 부위는 고각,외이도, 귀바퀴부위에 현저히 나타난다.

5단계.내이도부위
①  일반적인 얼굴쪽에 마비 증상
② 8번뇌신경(내이신경-평형감각 및 청각담당) 침범으로 부터 온 어지러움과 이롱(耳聾) 증상이 나타나 잘 안 들릴 수도 있다.

6단계. 뇌교로부터 안면신경이 나오는 부위
① 다른 신경까지 침범한다. - 5번(삼차신경-안면 감각 및 일부 운동), 8번(내이신경-평형감각 및 청각담당), 6번(외전신경- 안구외전운동)등.
② 하악의 운동과 동시에 상안검이 올라간다.(Marcus Gunn (Jaw-winking) phenomenon)

 

 

 

 

Grade		Description	Characteristics
I		정상	모든 영역에서 정상 안면 기능
II		경도의 기능장애	전체		자세히 살펴서 미약한 위약이 보이고 아주 약간의 동시운동
			안정시		정상의 대칭성과 긴장도
			동 작 시	이마	중등도에서 양호한 정도의 기능
				눈	최소한의 노력으로 완전한 닫힘
				입	약간의 비대칭
III		중등도의 기능장애	전체		명백하지만 미관을 해치지 않는 좌우 차이, 눈에 띄지만 심하지 않은 동시운동, 구축, 그리고/또는 얼굴 반쪽의 경련
			안정시		정상의 대칭성과 긴장도
			동 작 시	이마	경도에서 중등도의 움직임
				눈	노력시 완전한 닫힘
				입	많은 노력으로 약간의 위약
	IV	중등고도의 기능장애	전체		명백한 위약, 그리고/또는 미관을 해치는 비대칭성
			안정시		정상의 대칭성과 긴장도
			동 작 시	이마	무동작
				눈	불완전한 닫힘
				입	많은 노력으로 비대칭
	V	고도의 기능장애	전체		간신히 인지할 정도의 움직임
			안정시		비대칭
			동 작 시	이마	무동작
				눈	불완전한 닫힘
				입	약간의 움직임
	VI	완전 마비	움직임 없음

 

 

 

 

김성훈한의원 080-090-1075